發(fā)布時間：2018-07-30 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)

耳部檢查包括耳的一般檢查法，咽鼓管檢查法，中耳和乳突檢查，聽力檢查，前庭功能檢查，通過上述5項檢查判斷耳部情況。
耳部一般檢查 　臨床主要包括外耳檢查法和鼓膜檢查法。為一般體格檢查，按照先右后左順序檢查，病人的話要先檢查病情比較輕的耳朵再檢查病情比較重耳朵，避免交叉感染。 　(2) 咽鼓管檢查法主要有三種方法： 　① 捏鼻鼓氣法即囑患者吸氣后，用手指捏緊兩側(cè)鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣沖入咽鼓管。 　② 氣球吹張法即患者口中含水，以咽鼓管吹張皮球的橄欖頭塞于患者一側(cè)舁孔，以手指壓緊另一側(cè)前鼻孔，于咽水的同時，急壓球體，空氣可沖入咽鼓管內(nèi)。 　③ 導(dǎo)管吹張法即患者取坐位，清潔鼻腔分泌物后，將咽鼓管導(dǎo)管彎頭向下沿鼻底徐徐插入，達鼻咽后壁時，再轉(zhuǎn)向外側(cè)90°，然后略向前拉，使導(dǎo)管越過隆突而滑入咽鼓管口處。固定導(dǎo)管，用吹張球經(jīng)導(dǎo)管注入空氣，同時以耳聽診管聽音，以檢查咽鼓管通暢與否。 　(3) 聽力檢查法主要以下八種方法： 　① 語音測試：在長于6m以上的安靜環(huán)境中進行，地面劃出距離標(biāo)志，患者立于距檢查者6m處，但身體不能距墻壁太近，以免產(chǎn)生聲音干擾。受檢耳朝向檢查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并閉眼，以免看到檢查者的口唇動作影響檢查的準(zhǔn)確性，檢查者利用氣道內(nèi)殘留空氣先發(fā)出1-2個音節(jié)的詞匯，囑患者重復(fù)說出聽得詞匯，應(yīng)注意每次發(fā)音力量應(yīng)一致，詞匯通俗易懂，高低音相互并用，發(fā)音準(zhǔn)確、清晰。 　② 表測試：患者坐位、閉目，用手指塞緊非檢查側(cè)耳道口，檢查者立于患者身后，先使患者熟悉檢查的表聲后，將秒表于外耳道平面線上，由遠(yuǎn)而近反復(fù)測驗其剛能聽到表聲離耳的距離。記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標(biāo)準(zhǔn)聽距(cm)表示，如100/100cm、50/100cm。 　③ 耳語檢查法：在長6m的靜室內(nèi)進行。以耳語強度說出常用詞匯，記錄受試耳可以聽清的距離并與正常耳比較(受試耳聽距/正常耳聽距)。 　④ 音叉檢查法：音叉放于距耳道口約1cm處，聽得者為“氣導(dǎo)”；置于顱骨上聽得者為“骨導(dǎo)”。是鑒別耳聾性質(zhì)常用的方法。常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉，其振動頻率分別為128、256、512、1024、和2048Hz。 　⑤ 純音聽閾測試包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)測試。氣導(dǎo)測試先從1KHz開始，病人聽到聲音后，每5dB一檔地逐檔下降，直至聽不到時為止，然后再逐檔增加聲強(每檔升5dB)，如此反復(fù)測試，直至測到確切聽閾為止。再以同樣方法依次測試其他頻率的聽閾。檢查時應(yīng)注意用間斷音，以免發(fā)生聽覺疲勞。骨導(dǎo)測試的操作方法與氣導(dǎo)測試相同。 　⑥ 電反應(yīng)測聽利用疊加平均技術(shù)記錄聽覺系統(tǒng)聲誘發(fā)電位，判斷聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)，分析耳科和神經(jīng)科的某些疾患。目前用于臨床的主要有耳蝸電圖、聽性腦干反應(yīng)和中潛伏期反應(yīng)。 　⑦ 耳聲發(fā)射檢查臨床建議使用誘發(fā)性O(shè)AE中的瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)。可應(yīng)用誘發(fā)性耳聲發(fā)射進行新生兒的聽力篩選，簡便、快速，有肯定OAE反應(yīng)者可判為外周聽力正常；與聽覺誘發(fā)電位檢查結(jié)合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽覺系統(tǒng)病變。 　⑧ 聲阻抗測聽：其基本測試項目有鼓膜平面靜態(tài)聲順值測定、鼓室圖和鐙骨肌反射測試。 　(4) 乳突組要用CT掃描 　(5) 中耳檢查主要分為三部分檢查： 　耳鏡檢查：中耳黏膜也可經(jīng)鼓膜券孔觀察。殘馀鼓膜上有無慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狹人、或彎曲，也要觀察。如果在耳鏡檢查時，能夠注意到上述各點，對于治療上便有很大的幫助。 　聽力檢查：早期或數(shù)度病例僅有傳導(dǎo)性聽障，嚴(yán)重或長期病例，則有輕度至重度之混合型聽障，更嚴(yán)重的也可能全聾。 　X光檢查：由于多數(shù)慢性中耳炎為小兒反復(fù)中耳炎之后遺癥，所以大多乳突氣化不良。少數(shù)乳突氣化良好的，多為鼓膜長期破洞型之中耳炎，或外傷及成人才引起的慢性中耳炎。 　(6) 前庭功能檢查法 　前庭功能試驗(vestibular function test)是根據(jù)前庭系統(tǒng)病變時所產(chǎn)生的一系列癥狀，或以某些方法刺激前庭系統(tǒng)，觀察其誘發(fā)的眼震、傾倒、眩暈和植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，以查明病變性質(zhì)、程度和部位。

高級耳部檢查模型外觀耳廓、外耳道、鼓膜等與人體解剖結(jié)構(gòu)相似，可用耳鏡模擬檢查耳科正常鼓膜和疾病病變的鼓膜。該產(chǎn)品提供14種耳科正常和疾病病變的鼓膜部件，可方便更換。產(chǎn)品采用進口而塑性彈性體塑膠材料，經(jīng)公司科技人員和工廠技工的共同努力研制而成，具有模擬真實，操作方便，經(jīng)久耐用等特點。可進行耳科疾病耳鏡檢查示教以及時間操作訓(xùn)練。適用于高等醫(yī)學(xué)院校、護理學(xué)院，職業(yè)衛(wèi)生院校和臨床醫(yī)護人員等教學(xué)示教及學(xué)院員實踐操作訓(xùn)練。

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